Detaillierte Erklärung der Kontraindikationen für die intra-spinale Anästhesie! Menschen mit Gerinnungsfunktionsstörungen müssen vermeiden
Die intraspinale Anästhesie (einschließlich Subarachnoidalanästhesie und epiduraler Anästhesie) ist eine häufig verwendete klinische Anästhesie -Methode, aber ihre Anwendbarkeit wird durch eine Vielzahl von Faktoren begrenzt. In diesem Artikel wird die Kontraindikationen der intra-spinalen Anästhesie in den letzten 10 Tagen im Hinblick auf die heißen medizinischen Themen im gesamten Netzwerk ausführlich analysiert, sich auf das Risiko einer Gerinnungsfunktionsstörung konzentrieren und strukturierte Daten für die klinische Referenz bereitstellen.
1. Klassifizierung absoluter Kontraindikationen und relativer Kontraindikationen
| Tabutypen | Spezifischer Inhalt | Risikoniveau |
|---|---|---|
| Absolute Kontraindikationen | Patientenabstoßung, Infektion an der Pünktlichkeitsstelle, erhöhter Intrakranialdruck, schwere Gerinnungsfunktionsstörung | Keine Implementierung |
| Relative Kontraindikationen | Leichte Gerinnungsanomalien, Wirbelsäulendeformitäten, Hypovolämie, neurologische Erkrankungen | Das Risiko-Nutzen-Verhältnis muss bewertet werden |
2. Spezifische Risikoindikatoren für die Gerinnungsfunktionsstörung
Jüngste Fälle von Hot Medical zeigen, dass nicht identifizierte Gerinnungsanomalien die Hauptursache für das intra-spinale Hämatom sind. Hier sind die wichtigsten Laborindikatorenschwellen:
| Gegenstände testen | Sicherheitsschwelle | Gefahrenschwelle |
|---|---|---|
| Thrombozytenzahl | > 100 × 10⁹/l | <50 × 10⁹/l |
| INR | <1,4 | > 1,5 |
| Aptt | Normaler Bereich | Erweitert> 1,5 Mal |
3..
Basierend auf den neuesten klinischen Richtlinien sind die Abstellungszeitanforderungen für häufige Antikoagulanzien:
| Drogenart | Voroperative Abbruchzeit für Medikamente | Postoperative Erholungszeit |
|---|---|---|
| Warfarin | 5 Tage | Nach 24 Stunden |
| Heparin (Behandlungsmenge) | 4-6 Stunden | Nach 1 Stunde |
| Neues orales Antikoagulans | 48-72 Stunden | Nach 6 Stunden |
4.. Dinge für besondere Gruppen zu beachten
1.Schwangere Frauen: Die Inzidenz von Thrombozytopenie ist hoch, und die Blutplättchen müssen wiederholt getestet werden
2.Ältere Patienten: Die Abnahme der Kreatinin -Clearance wirkt sich auf den Antikoagulans -Stoffwechsel aus
3.Patienten mit Lebererkrankung: Die Synthese von Gerinnungsfaktoren ist verringert und INR ist abnormal
5. kontroverse heiße Thema Diskussion
Die jüngste akademische Kontroverse konzentriert sich auf:
• Ist eine intra-spinale Anästhesie möglich, wenn die Thrombozytenzahlen 50-100 × 10⁹/l zählen
• Auswahl von Antikoagulanzien -Umkehrstrategien bei Patienten mit Notfalloperation
• Optimales Intervall zur Überwachung der neurologischen Funktion nach intra-spinaler Anästhesie
6. Vorschläge für klinische Entscheidungen
1. Verbesserung der präoperativen Gerinnungsfunktions -Screening (einschließlich Blutplättchen, INR, APTT)
2. Nachforschungen an die Geschichte des Antikoagulans -Gebrauchs
3.. Erstellen Sie einen multidisziplinären Beratungsmechanismus, um komplexe Fälle zu behandeln
4. Überwachen Sie Veränderungen der neurologischen Funktion nach der Operation genau
Die intra-spinale Anästhesie wird bei Patienten mit Gerinnungsfunktionsstörungen verwendet und erfordert äußerst Vorsicht. Eine angemessene präoperative Bewertung und standardisiertes perioperatives Management kann das Komplikationsrisiko erheblich verringern. Es wird empfohlen, dass Ärzte weiterhin auf die neuesten Richtlinien achten und einen Anästhesieplan basierend auf den individualisierten Merkmalen von Patienten formulieren.
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